Factores psicosociales asociados con suicidalidad, severidad y resultados del tratamiento en el trastorno afectivo bipolar / Psychosocial factors associated with suicidality, severety and outcome in bipolar affective disorder

Introduction: The socio-demographic characteristics, suicidality, severity and treatment outcome is compared of 376 patients with bipolar affective disorder (TB) with 1803 cases with other depressive disorders (TD) and 3131 with other psychopathology (OD). Methodology: The standard information gathered in a large psychiatric unit in a Santiago General hospital collects socio-demographics, ICD 10 diagnoses, as well as changes in scores in Lambert´s Outcome Questionnaire (OQ45).We measured Clinically Significant Change (CCS), as well as an index of reliable change (ICC) of TB compared with TD and OD. Statistical associations of outcome indexes were correlated with the above psychosocial variables, using SPSS 15.5. Results: TB had a lower mean age (41,4 years) than TD (43 years) and OD (39,3 years) (F = 17,07, p=0,0001), 73,8 percent of TB were females vs 79,9 percent of TD and 54,1 percent of OD (X2 2201,2; p = 0,0001). Among TB there were more divorce (23,7 percent) tan among TD (11,5); more TB lived alone or in institutions, (13,1), vs 5,2 among TD and 8,2percent among OD (X2 10 gl: 30,8412 ; p = 0,0006). TB had less stable jobs (15,5 percent) vs 23,5percent among TD and 30,7k percent of OD. (X210 gl: 76,2 ; p = 0,0001). TB had a mean of 12,7 years of schooling, vs 10,8 among TD and 11,3 among OD (student´s t 0,37, p > 0,001). TB presented more suicidal attempts (4,2 percent) and ideation (5 percent) in comparison to TD (3,1 and 3,9) and OD (6,3 any 3,9 percent). (X2; 6 gl: 168,6264, p = 0,0001). Highest global scores in OQ 45 were in TD (101,7), followed by TB (89,6) and OD (88,7). TB presented higher change: ICC (19 vs 16,2) and more CCS tan those with TD (25,9 vs 21,7 percent). Conclusions: Bipolar disorder patients are younger, have less stable jobs and marriages, live alone, but have a higher education. They also present a higher suicidal risk, and change more with therapeutic interventions offered in a general public hospital.

Introducción: Se estudian las características socio-demográficas, suicidalidad, severidad y pronóstico de 376 pacientes con trastorno afectivo bipolar (TB) comparándolas con 1.803 pacientes con trastornos depresivos (TD) y 3.131 con otros diagnósticos (OD). Método: Se aplica rutinariamente base estandarizada con características socio-demográficas, diagnósticos CIE 10 y cambios medidos por el Outcome Questionnaire (OQ45). Se determina Cambio Clínicamente Significativo (CCS), así Índice de Cambio Confiable (ICC) de los TB comparándolas con TD, y con OD. Se correlacionan los cambios con los indicadores psicosociales antes aludidos usando SPSS 15.5. Resultados: Los TB tuvieron un promedio de edad menor (41,4 años) que TD (43 años) y OD (39,3 años) (F = 17,07, p = 0,0001), con un 73,8 por ciento de mujeres vs 79,9 por ciento en TD y 54,1 por ciento de OD (χ2 2201, 2; p = 0,0001). En los TB hubo más separados (23,7 por ciento) que en TD (11,5); más TB vivían solos o en instituciones (13,1), vs (5,2 por ciento) de TD y 8,2 por ciento de OD (χ2 10 gl:30,8412 ; p = 0,0006). Los TB tenían menos trabajo estable (15,5 por ciento) vs 23,5 por ciento de TD y 30,7 por ciento de OD. (χ2 10 gl: 76,2 ; p = 0,0001). Los TB tuvieron un promedio de 12,7 años de educación, vs 10,8 de TD y 11,3 de OD (prueba t 0,37, p > 0,001). Los TB presentaron más intentos suicidas (4,2 por ciento) e ideación suicida (5 por ciento) en comparación a TD (3,1 por ciento y 3,9 por ciento) y a OD (6,3 por ciento y 3,9 por ciento). (χ2; 6 gl: 168,6264, p = 0,0001). Los mayores puntajes globales fueron de TD (101,7), seguidos por TB (89,6) y OD (88,7). Los TB presentaron ICC (19 vs 16,2) y un mayor CCS que aquellos con TD (25,9 por ciento vs 21,7 por ciento). Conclusiones: Los TB tienden a ser de menor edad, más separados y viviendo solos, con menos trabajo estable pero con mejor educación. Tienen más riesgo suicida, y experimentan mayor cambio confiable y clínicamente significativo.

Co-morbidade dos transtornos afetivos: estudo teórico / Comorbidity of affective disorders

As desordens afetivas, agrupadas diferentemente nas classificaçöes internacionais de doenças (9ª e 10ª ediçöes), assim como nos Manuais de Diagnósticos e Estatísticas dos Distúrbios Mentais da Associaçäo Norte-Americana de Psiquiatria (DSM-III e DSM-III-R), vêm sendo objeto de estudo no tocante a sua co-mobidade, tanto física, quanto psiquiátrica, uma vez que, na existência de processo co-mórbido, há, consequentemente, dificuldades diagnósticas, prognósticas e terapêuticas, ocorrendo, num grande número de casos, considerável resistência ao tratamento instituído.

Co-morbidade dos transtornos afetivos: estudo epidemiológico de uma amostra populacional de pacientes hospitalizados / Cormobidities of affective disorders: epidemiologic study of a populational sample of hospitalized patients

Os Autores abordam neste trabalho a importância das co-morbidades presentes nos distúbios afetivos, procurando mostrar as consequências prejudiciais de näo serem consideradas tais co-morbidades. A partir da observaçäo de pacientes hospitalizados e da correlaçäo destes com os achados de literatura levantam 5 distúrbios, além de sintomas e aspectos sócio-econômicos-culturais, significativos, tanto estatísticamente quanto na relaçäo clínica direta com os distúrbios afetivos.

Relación entre diagnóstico de esquizofrenia y enfermedad afectiva: 1963-1988 / Relationship between the diagnosis of schizophrenia and affective disorder: 1963-1988

En este trabajo se estudia la relación entre los diagnósticos de esquizofrenia y enfermedad afectiva en los pacientes egresados de la Clínica Psiquiátrica Universitaria entre 1963 y 1988. En los 26 años estudiados hubo 3.055 diagnósticos de esquizofrenia y 1.109 de trastornos afectivos, con una relación de 2,7:1 en favor de la esquizofrenia. Esta relación varió entre 6,5:1 en 1981 y 1,28:1 en 1987. Se comparan los resultados de este trabajo con los de otras publicaciones nacionales y extranjeras. Se concluye que, en la Clínica Psiquiátrica Universitaria, la relación entre ambas enfermedades es menor que la señalada para otros centros nacionales y algo superior a la más aceptada en Europa y Norteamérica. Se discute la influencia de los criterios nosológicos sobre la relación entre estas dos enfermedades